O reembolso permite ir a um médico, clínica ou hospital fora da rede credenciada, pagar como particular e receber de volta parte ou todo o valor, dentro dos limites do contrato.
Quais planos têm reembolso
É mais comum nos seguros-saúde, como Bradesco Saúde e SulAmérica, e nas linhas premium, como Amil Black, Care Plus e Omint. Planos de entrada e regionais costumam não ter reembolso ou ter limites baixos.
Como o valor é calculado
Cada plano tem uma tabela de referência. O valor reembolsado é essa tabela multiplicada por um fator que cresce com a categoria. Se a consulta custou mais do que o limite, você recebe o limite e paga a diferença.
Como pedir o reembolso
- Pague o atendimento e peça a nota fiscal ou recibo com CPF/CNPJ do profissional.
- Guarde o pedido médico e os laudos, no caso de exames e terapias.
- Envie tudo pelo aplicativo ou site da operadora.
- Acompanhe o pedido; o pagamento cai na conta cadastrada no prazo informado pela operadora.
Fique atento
O prazo para pedir o reembolso é limitado (geralmente 12 meses após o atendimento). E antes de fazer um procedimento caro fora da rede, peça uma prévia de reembolso à operadora.
