SulAmérica Saúde PME: tabela de preços 2026, rede e planos

Produto – SulAmérica Saúde

Ambulatorial e Hospitalar COM Obstetrícia - cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e parto.

Área de Utilização – SulAmérica Saúde

Área de utilização do produto é a nível nacional.

Formação do Grupo – SulAmérica Saúde

PME de 03 a 29 vidas;

Mínimo de 01 titular + 02 dependentes.

MAIS de 30 a 99 vidas;

Composição / Quem Pode Aderir – SulAmérica Saúde

Empresas 03 a 29 vidas:

• Titulares: Sócios serão aceitos se devidamente comprovado por meio do contrato social, com mínimo de 06 meses no quadro societário.
• Funcionários: deverão comprovar vínculo empregatício (FGTS).
• Administrador: nomeado no contrato social.
• Estagiários: Sem limite de idade, aceitação de 100 % da categoria.
• Aprendizes: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.

Dependentes:

• Cônjuge ou companheiro;
• Filhos: até 44 anos, 11 meses e 29 dias;
• Netos: até 17 anos, 11 meses e 29 dias e com 12 meses de plano anterior;
• Irmãos: até 64 anos 11 meses e 29 dias, com 12 meses de plano anterior, sem DS positiva e apenas para grupos a partir de 5 vidas; (regra não válida para MEI)
• Pai/Mãe Padrasto/Madrasta: até 64 anos 11 meses e 29 dias, com 12 meses de plano anterior, sem DS positiva, apenas para grupos a partir de 5 vidas; (regra não válida para MEI) e pai ou mãe do titular precisa estar no grupo familiar para fazer ponte/vínculo com o titular;
• Genro/Nora: até 44 anos 11 meses e 29 dias, com 12 meses de plano anterior, sem DS positiva, apenas para grupos a partir de 5 vidas; (regra não válida para MEI)

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeito a análise para funcionários constante do FGTS.

Empresas 30 a 99 vidas:

• Titulares: Sócios serão aceitos se devidamente comprovado por meio do contrato social, com mínimo de 06 meses no quadro societário.
• Funcionários: deverão comprovar vínculo empregatício (FGTS).
• Administrador: nomeado no contrato social.
• Estagiários: até 30 anos 11 meses e 29 dias.
• Aprendizes: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.

Dependentes:

• Cônjuge ou companheiro;
• Filhos naturais e/ ou adotivos, enteados solteiro: até 23 anos 11 meses e 29 dias;

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeito a análise para funcionários constante do FGTS.

Linha Mais (30 a 99 vidas): aceita prestadores de serviços pessoa jurídica desde que comprove prazo mínimo de 1 ano de contrato com a empresa, limitado a 20% da massa.

Tipo de Contratação – SulAmérica Saúde

Contrato compulsório: para empresas a partir de 03 vidas, a contratação poderá ser por categoria funcional.

Além dos sócios, administradores e diretores poderão ser contratados uma ou mais das categorias a seguir: Superintendentes, gerentes e supervisores.

Obrigatória a contratação de 100% das categorias escolhidas.

A análise das categorias será conforme o código da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) relacionadas no FGTS.

Se o contrato for fechado para uma categoria funcional, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE.

Livre adesão de planos;

Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios/funcionários o mesmo deverá enviar cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual, comprovante da congênere e uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano atual e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente;

Contrato Opcional/Flex - para empresas a partir de 03 vidas, a contratação será por livre escolha (não é obrigatória à adesão de toda a massa), porém será obrigatória a adesão de no mínimo 03 vidas no plano odontológico.

(Tabela do plano odonto não está inclusa, verificar na tabela de Sul América Odontológico - saúde conjugado com odonto).

• Tabela Flex - contratação opcional/livre adesão, com inclusão obrigatória do produto odontológico;
• Tabela Empresário Individual - contratação compulsória ou opcional/livre adesão, para empresas MEI (CNAE 213-5).
• Tabela PME - contratação compulsória, para demais categorias de CNPJ.

Regras Gerais – SulAmérica Saúde

Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.

Empresas coligadas são aceitas para sócios em comum, e também para vínculo familiar (pai, mãe, cônjuge, irmãos e tios) comprovados através de documentos.

O endereço e o município constante no cartão do CNPJ da empresa definirão a tabela e a região dos preços a ser utilizada.

É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.

Prestadores de Serviços: Não tem aceitação para grupos de 03 a 29 vidas.

A Proposta Mestra, e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.

Validade de 30 dias a partir da data de emissão da proposta.

A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário Titular.

Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe.

Serão aceitas empresas com Atividade Hospitalar, que prestam atendimento de urgência e emergência.

Cotações para grupos com vidas nas faixas de 00 a 18 e 59 ou +: Se você está cotando para empresas com vidas nas faixas de 00 a 18 e 59 ou + (a partir de 65 anos), consulte a Inovação. Lembre-se de que haverá um agravo de valor para toda a massa nesse caso.

Consultoria Médica da SulAmérica: Realiza o agendamento das entrevistas qualificadas diretamente pelo WhatsApp, reduzindo o tempo de espera e agilizando a finalização da proposta.

O cliente recebe uma mensagem da Consultoria Médica para escolher o melhor horário da entrevista. O canal é exclusivo para agendamento — dúvidas sobre proposta, produto ou processo seguem com o corretor.

Documentos Necessários – SulAmérica Saúde

Empresa: cópia do contrato social e suas alterações com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página, cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).

Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador.

• Titular: cópia do RG, CPF e para funcionário recém-contratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro) e recibo completo do CAGED.
• Cônjuge e companheiro(a): cópia do RG, CPF e certidão de casamento ou termo declaratório formalizado no registro civil das pessoas naturais ou escritura pública de união estável lavrada em cartório de notas(a declaração de união estável tem que ser a oficial do cartório)

Importante: Não é aceito declaração de convívio marital simples.

• Filhos solteiros ou inválidos: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos), e dos filhos inválidos relatório médico para análise médica.
• Filhos adotivos: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e termo de guarda ou tutela emitido pelo Juiz de Direito.
• Genro e nora: cópia do RG, CPF ou CNH e certidão de casamento.
• Netos do titular: cópia do RG, CPF (com 18 anos completos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos).
• Enteados: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato.
• Agregados: cópia do RG, CPF e três últimas faturas quitada e relação de beneficiários na congênere.
• Estagiários: cópia do RG, CPF e contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário).
• Aprendizes: cópia do RG, CPF e contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; cópia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de ensino técnico.
• Aprendiz recém-admitido não relacionado no FGTS: cópia do RG, CPF e registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.
• Expatriados/Estrangeiros: cópia do RNE, CPF e cópia do passaporte carimbado pela receita federal e visto de permanência no país; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa.
• Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.

Carências – SulAmérica Saúde

A redução de carência é válida para beneficiários até 64 anos 11 meses e 29 dias;

Aproveitamento de carências: válido para beneficiários com plano anterior de operadoras congêneres, e tempo de permanência mínima de 3 meses completos, não podendo ultrapassar o prazo de até 60 dias do último boleto quitado;

Congêneres para Grupos de 03 a 29 vidas: Amil, Bradesco/Medservice, Brf S/A, Caberj Integral Saúde, Camed, Care Plus, Cassi, Cemig Saúde, Centro Clínico Gaúcho, Círculo Operário Caxiense, Clinipam, Doctor Clin, Fundação São Francisco Xavier, Geap, Gndi, Hb, Humana, Lincx, Omint, One Health, Petrobras, Porto Seguro, Promedica, Santa Rita Saúde S/A, São Francisco Sistema De Saúde Sociedade, Seguros Unimed, Sobam, Unimed BH, Unimed Campinas, Unimed Campo Grande, Unimed Costa Do Sol/Macaé, Unimed Cuiabá, Unimed Curitiba, Unimed Do Estado De São Paulo, Unimed Fortaleza, Unimed Goiânia, Unimed João Pessoa, Unimed Juiz de Fora, Unimed Londrina, Unimed Maceió, Unimed Porto Alegre, Unimed Ribeirão Preto, Unimed Rio Verde, Unimed São José Do Rio Preto, Unimed Sergipe, Unimed Sorocaba, Unimed Uberlândia, Vale S/A, CNU BAHIA, CNU Sergipe, Unimed Catalão e Alice.

Congêneres para Grupos a partir de 5 vidas: demais Unimed's (todas Unimeds não relacionadas no “Grupo de 3 a 29 vidas”, exceto Unimed Volta Redonda) e demais CNU's.

Congêneres aplicável exclusivamente para o Direto Nacional: Beneficência Portuguesa, PHS Samaritano, Santa Casa de Ribeirão Preto, Saúde Beneficência, Sermed, Go Care/Coopus, Premium e Santa Tereza.

Carência Contratual: beneficiários com idade a partir de 65 anos, com plano anterior que não faça parte da relação de congêneres ou com plano anterior com menos de 3 meses de permanência OU sem plano anterior;

Documentação necessária para ex-beneficiários de planos pessoa física - cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação, carta de permanência da operadora anterior e cópia do cartão de identificação para titular e dependentes;

Documentação necessária para ex-beneficiários para ex – beneficiários de PME e Grupal: carta de permanência e cópia do cartão de identificação para todos os beneficiários, na carta deverá conter:

• Nome do titular e dependentes;
• Nome da empresa em que o titular possuía o plano da congênere;
• Nome da congênere;
• Padrão de acomodação hospitalar;
• Data inicial e final do seguro.

Documentação necessária para ex-beneficiário SulAmérica: cópia do cartão de identificação ou número da matrícula do plano anterior SulAmérica e CPF.

A partir de 10 vidas: Isenção de carências, exceto para parto, terapias não médicas e CPT.

Regras de Coparticipação – SulAmérica Saúde

Coparticipação conforme tabela, a empresa poderá optar pela coparticipação financeira para consultas, atendimento em pronto socorro, exames, procedimentos ambulatoriais, terapias e valor fixo de internação cobertos pelo seguro, isto resultará na redução do valor do prêmio, maior controle dos custos e valorização do benefício pelos funcionários.

Grupos de 03 a 29 vidas - Com limitador;

Grupos de 30 a 99 vidas - Sem limitador;

Consulte o plano contratado conforme indicado na tabela abaixo.

*Somente internação hospitalar não psiquiátrica.

Exemplos de Reembolso – SulAmérica Saúde

Diferenciais de Coberturas – SulAmérica Saúde

Os diferenciais sinalizados com * não possuem cobertura no Produto 553 - Hospitalar COM Obstetrícia.

A área de abrangência poderá ser alterada sem aviso prévio.

Benefícios sujeitos aos limites e critérios do plano contratado.

Consulte as regras dos serviços, os planos elegíveis e quando usar o Médico na Tela, Psicólogo na Tela em www.sulamericasaudeativa.com.br. Estes serviços não são uma obrigatoriedade contratual e não são realizados em emergência/urgência médicas ou desastres.

A rede de atendimento será divulgada pela central de atendimento

Benefícios – SulAmérica Saúde

Benefício adicional promocional a partir de 04/02/2025:

Cuidado 360º - Ao contratar algum plano do Seguro Saúde que faça parte da oferta, o beneficiário pode optar pelo combo promocional que traz o Seguro Odontológico e o Seguro de Vida, ambos sem nenhum acréscimo na mensalidade, durante o período da campanha.

Seguro odontológico

• Plano Odonto Mais
• Rol ampliado mais 200 procedimentos incluindo: consulta, limpeza, cirurgia, restaurações e prótese do Rol ANS;
• Ampla rede nacional, com mais de 55 mil opções de atendimento;
• Com reembolso e sem coparticipação;
• Desconto de até 70% em farmácias.

Seguro de vida

• Cobertura de Morte;
• Cobertura de IPA;
• Assistência funeral individual e familiar.
• Para os planos Diretos e Exato, a cobertura se dará somente em caso de acidente.

Confira os valores de cada cobertura no guia

Opcional para grupos de 30 a 99 vidas:

• Remissão de 2 anos: Em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro.
• Não haverá remissão caso o falecimento seja decorrente de doença ou lesão pré-existente.
• Haverá carência de 180 dias, exceto para falecimento decorrente de acidente pessoal.

Rede Credenciada – SulAmérica Saúde

Importante: A seguradora SulAmérica optou por não disponibilizar a relação de laboratórios em seus materiais de rede referenciada, em razão de seu novo modelo de condução e direcionamento de atendimento. Dessa forma, para consultar os laboratórios disponíveis para cada plano e região, orientamos que a busca seja realizada diretamente no portal da seguradora, garantindo o acesso às informações mais atualizadas da rede credenciada (https://portal.sulamericaseguros.com.br/rede-credenciada)

Retaguarda do Hospital Albert Einstein a partir do plano EXECUTIVO.

Vigência / Vencimento – SulAmérica Saúde

A data de vigência é de livre escolha do beneficiário, devendo ser selecionada no momento da adesão ao plano.

Vigência do Contrato – SulAmérica Saúde

Vigência da apólice de 12 ou 24 meses.

Forma de Pagamento – SulAmérica Saúde

1ª parcela via boleto bancário emitido pela seguradora

Taxas – SulAmérica Saúde

Cotação final com 2,38% de IOF

Movimentação Cadastral – SulAmérica Saúde

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões, cancelamentos etc., deve ser tratada diretamente na operadora através do sistema MECSAS, para maiores esclarecimentos entrar em contato através da central de atendimento a empresa - fone 4004-5900 - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento e adoção.

Cancelamento do Contrato – SulAmérica Saúde

Caso a Contratante solicite o cancelamento do contrato, antes de transcorrido o prazo mínimo descrito no contrato, ficará sujeita ao pagamento de multa rescisória à Contratada no valor equivalente a 3 (três) vezes o valor da média das faturas já emitidas durante o período em que o Contrato esteve ativo.

Informações Importantes – SulAmérica Saúde

Tabelas Referenciais: As tabelas são apenas referenciais e possuem fatores padrões para a precificação. Para efetivação dos custos e implantação, é necessária a validação no sistema oficial da Seguradora, onde os prêmios podem ser alterados conforme a subscrição ao risco.

Alterações nos Grupos de Municípios: Devido as possíveis alterações nos grupos de municípios, verifique com segurança se o valor precificado pertence ao município do estudo realizado no momento do fechamento da venda.

Informativo Referencial – SulAmérica Saúde

Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.