Carências SulAmérica Saúde PME 2026
Tabela de carências, redução por congênere, operadoras aceitas e regras de CPT do SulAmérica Saúde PME.
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Carência é o prazo entre a entrada no plano e o direito a cada tipo de atendimento. No SulAmérica Saúde PME (3 a 29 vidas), os prazos contratuais podem ser reduzidos para quem vem de outro plano de saúde — a chamada redução de carência por congênere.
Tabela de carências SulAmérica PME
| Grupo | Procedimentos | Carência contratual | Vindo de congênere (3 a 12 meses) | Vindo de congênere (+12 meses) |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| 1 | Consultas, cirurgias ambulatoriais sem anestesia ou com anestesia local, exames laboratoriais, raio-x simples, ultrassonografia sem doppler e acupuntura | 15 dias | 24 horas | 24 horas |
| 2 | Internações clínicas ou cirúrgicas, hospital-dia, doppler, tomografia, ressonância, radiologia intervencionista, medicina nuclear, ecocardiograma, holter, cateterismo, angioplastia, endoscopia, laparoscopia, quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, imunobiológicos e demais procedimentos | 180 dias | 60 dias | 24 horas |
| 3 | Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| 4 | Transplantes e cirurgias com órteses, próteses e materiais especiais (OPME) | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| 5 | Internações psiquiátricas, incluindo hospital-dia | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
| 6 | Fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
Folheto de apoio às vendas SulAmérica Saúde PME, julho de 2026. Quem vem de plano SulAmérica aproveita os prazos já cumpridos.
Regras da redução de carência
- Vale para empresas que tinham plano em outra operadora (congênere) e transmitem a proposta em até 60 dias do vencimento da última fatura paga.
- A redução vale a partir de 3 ou 5 vidas, conforme a operadora anterior, considerando o total de vidas do contrato.
- Idade limite para a redução de carência: 64 anos, 11 meses e 29 dias.
- Inclusões feitas mais de 30 dias depois do evento (admissão, casamento, nascimento ou adoção) não têm redução.
- Grupos com mais de 10 vidas têm isenção de carência, exceto parto, terapias não médicas e Cobertura Parcial Temporária (CPT).
- A redução é avaliada independentemente do tipo de acomodação do plano anterior.
- Quem vem de outro plano SulAmérica (Individual, Adesão, Empresarial, PME, PME Mais ou Administrado) aproveita os prazos já cumpridos, desde que contrate em até 60 dias.
Operadoras aceitas para redução (congêneres)
Grupos de 3 a 29 vidas: Bradesco / Mediservice, Porto Seguro, Unimed Fortaleza, Fundação São Francisco Xavier, BRF, Promédica, Unimed Goiânia, Caberj, Integral Saúde, Geap, Seguros Unimed, Unimed João Pessoa, Camed, GNDI (NotreDame Intermédica), Unimed Rio Verde, Unimed Londrina, Care Plus, HB Saúde, Unimed Campo Grande, Unimed Porto Alegre, Cassi, Humana, Unimed BH, Unimed Ribeirão Preto, Cemig Saúde, Lincx, Unimed Campinas, Unimed São José do Rio Preto, Centro Clínico Gaúcho, Omint, Unimed Costa do Sol / Macaé, Unimed Sorocaba, Círculo Operário Caxiense, One Health, Unimed Curitiba, Unimed Uberlândia, Clinipam, Petrobras, Unimed do Estado de São Paulo, Unimed Cuiabá, São Francisco Sistema de Saúde, Vale, Unimed Maceió, Unimed Juiz de Fora, Usisaúde, Santa Rita Saúde, Amil, Unimed Sergipe, Alice, Sobam, CNU Bahia, CNU Sergipe, Doctor Clin.
Grupos a partir de 5 vidas: Demais Unimeds (exceto Unimed Volta Redonda), Demais CNUs, Golden Cross, Hapvida.
Só para o Direto Nacional (3 a 29 vidas): Beneficência Portuguesa, PHS, Samaritano Saúde, Santa Casa de Ribeirão Preto, GO Care / Coopus, Premium, Santa Tereza, Sermed.
Para a redução, a empresa apresenta a carta de permanência da operadora anterior, com nomes do titular e dependentes, empresa, operadora, acomodação e datas de início e fim do plano.
Doenças preexistentes e CPT
A Cobertura Parcial Temporária (CPT) suspende por até 24 meses a cobertura de cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade (PAC) ligados a doenças ou lesões preexistentes informadas na declaração de saúde. Quando há declaração positiva, a SulAmérica pede documentos:
| Informação declarada | Documento |
|---|---|
| Doença do coração | Relatório médico com estado de saúde atual, proposta terapêutica e resultado dos últimos exames de controle. |
| Diabetes | Relatório médico com estado de saúde atual e resultado dos últimos exames de controle. |
| Pressão alta, AVC ou doença renal | Relatório médico com estado de saúde atual e resultado dos últimos exames de controle. |
| Câncer | Relatório médico com tempo de evolução, procedimentos realizados ou a realizar e laudo anatomopatológico. |
| Doenças da coluna | Laudo de ressonância magnética ou tomografia da coluna. |
| Cirurgia | Relatório médico com o procedimento realizado ou a realizar. |
| Internação há menos de 1 ano, com mais de 5 dias | Relatório médico com o motivo da internação e o tratamento realizado. |
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Perguntas frequentes
Qual a carência da SulAmérica para consulta?
15 dias na carência contratual; 24 horas para quem vem de outra operadora aceita (congênere).
Qual a carência para parto na SulAmérica?
300 dias, mesmo com redução por congênere.
A SulAmérica isenta carência?
Grupos com mais de 10 vidas têm isenção, exceto parto, terapias não médicas e CPT. Grupos menores podem ter redução vindo de congênere.
Quanto tempo de plano anterior preciso para reduzir carência?
Com 3 a 12 meses no plano anterior, internações e exames complexos caem de 180 para 60 dias; com mais de 12 meses, para 24 horas.
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